Acidentes com animais peçonhentos no Brasil: uma revisão integrativa / Accidents with venomous animals in Brazil: an integrative review

Considerados como doenças negligenciadas pela Organização Mundial de Saúde, os acidentes com animais peçonhentos são de grande relevância média por apresentarem altos índices de mortalidade e morbidade. Objetivo - O objetivo desta revisão é apresentar os aspectos epidemiológicos e clínicos dos acidentes com animais peçonhentos no Brasil nos últimos dez anos. Métodos - Foram utilizadas publicações que compreendessem os aspectos clínicos e epidemiológicos de estados, regiões ou municípios brasileiros. Para a revisão foram os artigos foram selecionados em maio de 2020, compreendendo os anos de 2010 a 2020. Resultados e Discussão - Os principais acidentes foram relacionados às serpentes peçonhentas e escorpiões. Nas regiões Sudeste, Norte, Centro-Oeste os acidentes ofídicos foram os mais recorrentes, enquanto que, na região Nordeste, os acidentes com escorpiões e um estudo da região Sul um estudo destacou o araneísmo como principal acidente. Os sinais e sintomas do ofidismo variaram de acordo com o gênero das serpentes, sendo os acidentes com o gênero Bothrops predominante. Os sintomas recorrentes foram: dor, edema, equimose, hemorragia local e sistêmica e alterações na coagulação. O escorpionismo foi causado principalmente pelo gênero Tityus, sendo os casos graves relacionados ao comprometimento pulmonar. Conclusão - Os tipos de acidentes, bem como os sinais e sintomas do envenenamento apresentam muitas variáveis, como região geográfica, gênero e espécie dos animais. A melhoria da qualidade dos dados epidemiológicos e ampliação da assistência em saúde são fatores essenciais para a redução no número de casos de mortalidade e morbidades decorrentes do envenenamento por animais peçonhentos.

Considered as neglected by the World Health Organization, accidents with venomous animals are of great relevance because they have high mortality and morbidity rates. Purpose - This review has the purpose to present the epidemiological and clinical aspects of accidents with venomous animals in Brazil in the past ten years. Methods - Publications were used that understood the clinical and epidemiological aspects of Brazilian states, regions or municipalities. For the review, articles were selected in May 2020, covering the years 2010 to 2020. Results and Discussion - The main accidents were related to venomous snakes and scorpions. In the Southeast, North, and Center-West regions, snakebite accidents were the most recurrent, while in the Northeast region, accidents involving scorpions and a study in the Southern region highlighted accidents with arachnids as the most frequent type of incident. Signs and symptoms of snakebite varied according to the gender of the snakes, with predominance for accidents with the Bothrops genus. Recurring symptoms included pain, edema, ecchymosis, local and systemic hemorrhage, and changes in coagulation. Scorpionism was mainly caused by the Tityus genus, with severe cases presenting pulmonary involvement. Conclusion - The types of accidents, as well as the signs and symptoms of envenomation, present many variables which included geographic region, gender and species of animals. Improving the quality of epidemiological data and expanding health care are essential factors for reducing the number of mortality and morbidity cases resulting from envenomation by venomous animals.

Análise bioquímica do veneno da serpente Philodryas patagoniensis: caracterização preliminar de uma calicreína-símile

The snakebite is considered a worldwide public health concern that is constantly neglected as it occurs, essentially, in regions of Africa, Asia and Latin America. As these accidents usually happen in countries that are emerging or underdeveloped, the incidence and mortality data end up not being accurate due to the lack of proper notification. In addition, the affected patient often may not receive adequate treatment due to the difficulty in identifying the snake and having access to serum therapy. Snakes can be found throughout Brazilian territory, and snakes are quite common in the country. Among the genera that can be found in the country, it is included in the genus Philodryas, which has some species of snakes, among them is Philodryas patagoniensis. The envenomation by this snake, generally, does not evolve into a serious clinical condition. However, its venom generates edematogenic and hemorrhagic activity, in addition to pain and tissue damage in the injured area, which causes cases of poisoning by this snake to be mistaken for the snake-like accident by Bothrops. In relation to the toxins present in this snake's venom, its composition, biological function and physiological activities are still unclarified. Therefore, the aim of this work is to investigate the composition of the species' venom with regard to the evaluation of a possible release of kinins from the KN-BK substrate by the venom of this snake. Kinins are released by kallikrein, which could indicate a similar kallikrein present in Philodryas patagoniensis venom that would be precisely involved in the process of releasing bradykinin, an inflammatory mediator. This kallikrein-simile contributes to the triggering of clinical manifestations such as pain and edema caused by the poisoning of this snake.

O acidente ofídico é considerado um problema de saúde pública mundial, constantemente negligenciado por ocorrer, essencialmente, em regiões da África, Ásia e América Latina. Pelo fato de os acidentes acontecerem geralmente em países que são emergentes ou subdesenvolvidos, os dados de incidência e mortalidade acabam não sendo precisos pela falta da notificação apropriada. Além disso, o paciente acometido, muitas vezes, pode não receber o tratamento adequado pela dificuldade na identificação da serpente e ao acesso a soroterapia. As serpentes podem ser amplamente encontradas em todo território brasileiro, sendo o ofidismo bastante comum no país. Em meio aos gêneros que podem ser encontrados no país, está incluído o gênero Philodryas, que possui algumas espécies de serpentes, dentre elas, a Philodryas patagoniensis. O envenenamento por esta serpente, geralmente não evolui para um quadro clínico grave. No entanto, seu veneno gera atividade edematogênica e hemorrágica além de dor e dano tecidual no local lesado, o que faz com que os casos de envenenamento por essa serpente sejam confundidos com o acidente ofídico causados por serpentes do gênero Bothrops. Em relação às toxinas presentes no veneno dessa serpente, sua composição, função biológica e atividades fisiológicas ainda não são esclarecidas. Diante disto, o intuito deste trabalho é investigar a composição do veneno da espécie no que diz respeito à avaliação de uma possível liberação de cininas do substrato KN-BK pelo veneno dessa serpente. As cininas são liberadas pelas calicreínas plasmática e teciduais humanas e são peptídeos bioativos com funções na regulação da pressão arterial e participação em processos inflamatórios. Assim, a observação de uma calicreína-símile presente no veneno de Philodryas patagoniensis poderia estar envolvida no desencadeamento das manifestações clínicas como a dor e o edema acarretadas pelo envenenamento desta serpente.

Perfil epidemiológico dos acidentes causados por animais peçonhentos no município de Patrocínio, Minas Gerais: retrato de uma década / Epidemiological profile of accidents caused by venomous animals in the municipality of Patrocínio, Minas Gerais: portrait of a decade / Perfil epidemiológico de accidentes causados por animales venenosos en el municipio de Patrocínio, Minas Gerais: retrato de una década

Justificativa e objetivos: apesar dos avanços na área assistencial, os acidentes por animais peçonhentos ainda são um importante problema de saúde pública no Brasil. Entre os anos de 2015 e 2016, a região Sudeste apresentou o maior número de notificações, e Minas Gerais foi o estado com mais ocorrências. O objetivo deste estudo foi descrever as características epidemiológicas dos acidentes por animais peçonhentos notificados entre 2008 e 2017 no município de Patrocínio, Minas Gerais. Métodos: estudo descritivo retrospectivo realizado por meio da análise das informações das fichas de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) de vítimas de acidentes por animais peçonhentos ocorridos durante os anos de 2008 a 2017 em Patrocínio. Resultados: foram registrados 1.084 casos, a maioria ocasionada por escorpiões (47,23%), seguida por serpentes (17,07%), aranhas (15,31%) e abelhas (11,07%). Sobre as vítimas, constatou-se o predomínio de homens (63,10%) na faixa etária entre 20 a 39 anos (32,56%). A maior parte dos acidentes foi classificada como leve (89,11%) e a cura ocorreu em 98,80% dos casos; um evoluiu para óbito. Conclusão: embora os acidentes por animais peçonhentos não apresentem altas taxas de letalidade no município estudado, a incidência desse agravo de saúde tem aumentado nos últimos anos. Além disso, informações epidemiológicas atualizadas podem contribuir com ações de políticas públicas e informar a população local sobre os riscos iminentes.(AU)

Background and objectives: despite advances in health care, accidents involving venomous animals are still a major public health problem in Brazil. Between 2015 and 2016, the Southeast region had the highest number of notifications, and Minas Gerais was the state with more occurrences. The objective of this study was to describe the epidemiological characteristics of accidents by venomous animal notified between 2008 and 2017 in the municipality of Patrocínio, Minas Gerais. Methods: this is a retrospective descriptive study conducted by analyzing the information from reporting forms of the Notifiable Diseases Information System for victims of accidents with venomous animals occurred during the years 2008 to 2017 in Patrocínio. Results: in total, 1084 cases were recorded, mostly caused by scorpions (47.23%), followed by snakes (17.07%), spiders (15.31%) and bees (11.07%). There was a predominance of male victims (63.10%), aged between 20-39 years (32.56%). Most accidents were classified as mild (89.11%) and the cure occurred in 98.80% of cases; one evolved to death. Conclusion: although accidents with venomous animals do not have high mortality rates in the municipality studied, the incidence of this health problem has increased in recent years. In addition, this updated epidemiological information may contribute to public policy actions and inform the local population about imminent risks.(AU)

Justificación y objetivos: a pesar de los avances en salud, los accidentes de animales venenosos siguen siendo un importante problema de salud pública en Brasil. Entre 2015 y 2016, la región sudeste tuvo el mayor número de notificaciones y Minas Gerais fue el estado con más casos. El objetivo de este estudio fue describir las características epidemiológicas de los accidentes por animales venenosos notificados entre 2008 y 2017 en el municipio de Patrocínio, Minas Gerais. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo llevado a cabo mediante el análisis de la información de los formularios de notificación del Sistema de Información de Enfermedades Notificables de víctimas de accidentes con animales venenosos que ocurrieron durante los años 2008 a 2017 en Patrocínio. Resultados: se registraron 1084 casos, en su mayoría causados por escorpiones (47.23%), seguidos de serpientes (17.07%), arañas (15.31%) y abejas (11.07%). Predominaron las víctimas del sexo masculino (63,10%), con edades entre 20 y 39 años (32,56%). La mayoría de los accidentes se clasificaron como leves (89,11%) y la curación se produjo en el 98,80% de los casos; uno evolucionó hasta la muerte. Conclusiones: aunque los accidentes con animales venenosos no tienen altas tasas de mortalidad en el municipio estudiado, la incidencia de este problema de salud ha aumentado en los últimos años. Además, esta información epidemiológica actualizada puede contribuir a las acciones de política pública e informar a la población local sobre los riesgos inminentes.(AU)

Snakebites in the Municipality of Tarauacá, Acre, Western Brazilian Amazon / Acidentes ofídicos no Município de Tarauacá, Acre, Oeste da Amazônia brasileira

INTRODUCTION: Snakebites are a public health problem and are considered a common clinical emergency in several tropical countries, especially in rural and forested regions where these animals are more frequent. It is estimated that approximately 28,800 cases of snakebites per year occur in Brazil, with an average of 119 deaths, in which the north region has the highest rate of incidence. However, the accuracy of these data ends up being brought into question, since there are undoubtedly many cases of under-reporting and even cases that are not reported at all, due to logistical and geographical reasons or due to a lack of preparation as to the precise identification of the problem. OBJECTIVE: This study aimed to describe the epidemiological characteristics of the reported cases of snakebites victims in the municipality of Tarauacá (Acre), comparing the morbidity coefficient with other Amazonian regions, and to observe possible factors associated with the appearance of complications in these cases. METHODS: This is a retrospective descriptive study through the analysis of the clinical-epidemiological information found on the notification sheets of the Information System of Notification Diseases of victims of snakebites that occurred during the period between 2012 and 2016 in Tarauacá. RESULTS: We recorded 96 snakebite cases during the study period, with the majority (95.8%) classified as botropic, followed by laquetics (3.2%) and one by a non-venomous snake (1%). No deaths were recorded. Snakebites were more frequent in rural areas (87.5%), most being an occupational accident, and affected mainly adult male individuals in their lower limbs. Most cases occurred during the rainy season and had a positive correlation with rainfall. CONCLUSIONS: The morbidity coefficient registered in Tarauacá in 2016 (72.5 cases per 100,000 inhabitants) was higher than that recorded in the cities of Cruzeiro do Sul and Rio Branco and in the states of Acre and Amazonas. Although most patients receive antivenom within the first six hours, many victims do not receive appropriate hospital care until more than 24 hours after the envenoming, which is a factor associated with the appearance of complications.

INTRODUÇÃO: Os acidentes ofídicos constituem um problema de saúde pública, sendo considerada uma emergência clínica comum em vários países tropicais, principalmente em regiões de zona rural e florestadas, onde esses animais são mais frequentes. É estimado ocorrerem aproximadamente 28.800 casos anuais de acidentes ofídicos no Brasil, com uma média de 119 óbitos, no qual a região Norte apresenta a maior incidência. Todavia, a precisão desses dados acaba sendo questionada, pois devem ocorrer muitas subnotificações e mesmo não notificações por questões logísticas e geográficas ou decorrentes ao despreparo quanto à identificação precisa do agravo. OBJETIVO: Descrever características epidemiológicas dos casos notificados de vítimas de acidentes ofídicos no município de Tarauacá (Acre), comparando o coeficiente de morbidade com outras regiões amazônicas e observar possíveis fatores associados ao surgimento de complicações dos casos. MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo através da análise das informações clínico-epidemiológicas das fichas de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação de vítimas de acidentes ofídicos ocorridos durante o período de 2012 a 2016 em Tarauacá RESULTADOS: Foram registrados 96 casos durante o período de estudo, sendo a maioria (95,8%) classificada como botrópico, seguido de laquéticos (3,2%) e um por serpente não peçonhenta (1%). Nenhum óbito foi registrado. Os acidentes foram mais frequentes na área rural (87,5%), sendo um acidente ocupacional, acometendo principalmente indivíduos adultos do sexo masculino em seus membros inferiores. A maioria ocorreu durante a estação chuvosa e teve correlação positiva com a pluviosidade. CONCLUSÃO: O coeficiente de morbidade registrado em 2016 (72,5 casos por 100.000 habitantes) foi maior do que o registrado em Cruzeiro do Sul e Rio Branco e também para os estados do Acre e Amazonas. Apesar da maioria dos pacientes receber a soroterapia dentro das primeiras seis horas, muitos recebem o devido atendimento hospitalar após 24 horas decorrido o envenenamento, sendo um fator associado ao surgimento de complicações.

Perfil epidemiológico del accidente ofídico en las tierras bajas de Guatemala / Epidemiological profile of the ophidian accident in the Guatemalan lowlands

Se describe el perfil epidemiológico del accidente ofídico en las tierras bajas de Guatemala a partir del análisis de 305 expedientes de casos atendidos en los hospitales regionales de Escuintla y San Benito, Petén, entre 2008 y 2013. De los 305 casos, 169 correspondieron al Hospital Regional de Escuintla y 136 al Hospital Regional de San Benito Petén. Los casos del Hospital Regional de Escuintla correspondieron a pacientes provenientes de los departamentos de Escuintla, Santa Rosa, Chimaltenango, Retalhuleu, Suchitepéquez, Sacatepéquez, Sololá y Guatemala. Los casos del Hospital Regional de San Benito Petén correspondieron a pacientes provenientes del área centro y norte de Petén, y algunos referidos del área sur. La edad media de la víctima fue 25.2 años. La enfermedad afectó más a hombres (61.3%) que a mujeres (38.7%). La mayoría de los afectados (28.3%) eran agricultores. Las especies de serpiente que se consignaron en los expedientes con mayor frecuencia fueron Bothrops asper (serpiente barba amarilla) en la región norte y Crotalus simus (serpiente cascabel) en la región sur. La mayoría de las mordeduras ocurrieron en los miembros inferiores. Los eventos de mordedura ocurrieron durante el día y durante la noche en proporciones similares. El tiempo medio que tarda la víctima en llegar al hospital fue de 5.6 horas. Se describen también otros aspectos epidemiológicos y se discuten las implicaciones ecológicas y sociales de los datos generado.

The epidemiological profile of snakebite envenomation in the lowlands of Guatemala is described. The data were generated from the analysis of 305 snakebite envenomation cases treated at Regional Hospitals in Escuintla and San Benito, Petén between years 2008 and 2013. The cases treated at the Regional Hospital of Escuintla occurred in the southern lowlands whereas the cases treated at the Regional Hospital of San Benito Petén occurred in the northern lowlands of Guatemala. The average age of the victim was 25.2 years. Envenomation frequencies were higher for men (61.3%) than for women (38.7%). Farmer was the most involved occupation (28.3%). Bothrops asper (the fer-de-lance snake) was recorded as the main causative of envenomation in the northern lowlands whereas Crotalus simus (the tropical rattlesnake) was the main causative species in the southern lowlands. Most snake bites occurred in the lower limbs of the victim. Envenomation occurred in similar proportions at day or at night. The elapsed time between the envenomation event and the arrival of the victim to the hospital was 5.6 hours. Other epidemiological aspects are also addressed and the ecological and social implications of the data are discussed.

Accidente ofídico en el departamento de Sucre, Colombia / Ophidic accident in the department of Sucre, Colombia

Objetivo: Describir el comportamiento del accidente ofídico en el departamento de Sucre. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, en el cual se analizaron 803 reportes de accidentes ofídicos notificados al sistema de vigilancia epidemiologia del departamento de Sucre, durante los años 2007 a 2012, la información fue suministrada por la dirección de salud pública de la secretaria de salud del departamento de Sucre, en formato Excel©, descargada directamente del aplicativo SIVIGILA. Los datos obtenidos se analizaron estadísticamente empleando medidas de tendencia central. Resultados: En el 48.2% de los casos, el género Bothrops se identificó como el agente agresor y en el 83.9% de los casos la mordedura se localizó en las extremidades del paciente. En 356 casos equivalentes al 44% el paciente no fue hospitalizado o no se consignó esta información en la ficha. En el tratamiento de los casos hospitalizados se empleó un promedio de 4.3 ± 4.5 viales por paciente; estos datos son consistentes con el protocolo para casos leves registrados (n=450), pero al revisar los casos individuales se encontró que 228 pacientes solo recibieron entre 1 y 3 ampollas. En 84 casos solo se administró un vial.

Objective: Describe the behavior of ophidic accident in the department of Sucre. Methods: A descriptive, retrospective study was done from 2007 to 2012, in this study, 803 cases of snakebites were reported to the surveillance system of the epidemiology department of Sucre. In this department, the snakebite accidents occurs along the entire year, mainly affecting men 15 to 44 years. Those affected come from all municipalities in the department and around the rural area, and it is mainly engaged in agriculture and domestic work; however, the town of Sincelejo accounts for 28.8% of all notifications. Results: In 48.2% of cases, the genus Bothrops was identified as the offending agent and in 83.9% of cases, the bite was found in the patient's limbs. In 356 cases or 44% the patients were hospitalized or the information of this records were not found. The treatment of hospitalized cases averaged 4.3 ± 4.5 shots were used per patient; This data is consistent with the protocol for registered mild cases (n = 450), but reviewing individual cases; then, it was found that 228 patients received only 1 to 3 ampoules. In 84 cases only one shot was administered.

Perfil clínico-epidemiológico dos acidentes ofídicos ocorridos na ilha de Colares, Pará, Amazônia oriental / Clinical-epidemiological profile of snakebites occurred on the islandof Colares, Pará, eastern Amazonia

Descrever o perfil clínico-epidemiológico dos acidentes ofídicos ocorridos na ilha de Colares, Pará,Brasil. O estudo consistiu em uma investigação epidemiológica transversal a partir da análise de todos os casos de envenenamento por serpentes peçonhentas atendidos no Hospital Municipal e notificados ao Sistema Nacional de Notificações e Agravos (SINAN) do Ministério da Saúde, entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011. Os dados obtidos a partir das fichas de notificação foram analisados utilizando-se estatística descritiva simples no Microsoft Excel (versão 2007). Foram notificados ao SINAN 94 casos de acidentes ofídicos, sendo observada maior concentração dos envenenamentos no primeiro semestre de cada ano, período em que ocorrem os maiores índices pluviométricos para a região. A maioria dos acidentes aconteceu na zona rural (85,11%), durante a realização dos trabalhos braçais (55,32%), com maior incidência em homens (73,40%), predominantemente provocados por serpentes do gênero Bothrops(69,62%). Foram identificadas falhas no protocolo de soroterapia, sendo verificada sua utilização em dois casos cujas serpentes não eram peçonhentas e não administrado em dois casos confirmados de acidentes ofídicos envolvendo serpentes peçonhentas. O pé foi a região mais acometida (51,06%) e a dor, edema e manifestações vagais foram os sinais mais frequentes. Estes resultados demonstram que o município de Colares segue o perfil dos acidentes ofídicos de outras localidades rurais amazônicas, sendo necessária maior atenção dos profissionais de saúde quanto ao preenchimento das fichas de notificação e aos protocolos terapêuticos dispensados às vítimas.

To describe the clinical and epidemiological profile of snakebites occurred on the island of Colares,Pará, Brazil. The study consisted of a cross-epidemiological research based on the analysis of allcases of poisoning by venomous snakes treated at City Hospital and served on the National System Notifications and Disability (SINAN) and conducted to the Ministry of Health between January 2007 and December 2011. Data obtained from the notification records were analyzed using simple descriptive statistics in Microsoft Excel (2007 version). Ninety-four cases of snakebites were reported to SINAN and the highest frequency occurred in the first half of each year, a period in which most precipitation occurs in the region. Most accidents occurred in rural areas (85.11%), while performing manual labor (55.32%), with higher incidence in men (73.40%), with predominance of accidents caused by snakes of the genus (Bothrops) (69.62%). Failures were identified in the protocol of serum therapy, as it was used in two cases in which the snakes were not venomous and not used in two other cases involving poisono us snakes. Regarding clinical aspects, the foot was the most affected region (51.06%) while pain, edema and vagal manifestations were the most frequent signs. These results demonstrate that the municipality of necklaces follows the profile of snakebites other Amazonian rural areas. Greater attention is needed from health professionals when filling in the notification forms and when following therapeutic protocols of snakebite victims.

Accidents with poisonous animals in Brazil by age and sex / Acidentes com animais peçonhentos no Brasil por sexo e idade

INTRODUCTION: accidents with poisonous animals are a common clinical emergency in several tropical countries, mainly in the fields and rural areas, constituting a public health problem, including pediatric OBJECTIVE: The objective is to analyze the morbidity, mortality and lethality according to age and sex in cases of poisoning by snakes, scorpions and spiders in Brazil METHODS: data on poisoning by snakes, scorpions and spiders that occurred from 2009 to 2013 were collected in the online database of the Information System on Diseases of Compulsory Declaration (SINAN) of the Ministry of Health RESULTS: were recorded 28.812 cases of snake bites per year, 60.370,8 with scorpions and 25.786,4 with spiders. Most deaths were caused by snakes (119 per year) and also showed higher lethality (0.41%), followed by scorpions (79.6 deaths) with a lethality of 0.13% and spiders (13.2) and the lowest mortality (0.05%). In males individuals were most cases of snake bites, whereas in accidents scorpions and spiders was observed little difference in frequency between men and women. The age group with the largest number of poisonings records was 20-39 years CONCLUSIONS: there is a progressive increase in cases of poisoning from the first year of age until the age range 20-39 years, and after this, begins a decrease in cases. Children, adolescents and elderly adults are most vulnerable because they have higher lethality rates, especially in the snake and scorpion accidents.(AU)

INTRODUÇÃO: acidentes com animais peçonhentos são uma emergência clínica frequente em vários países tropicais, principalmente nos campos e áreas rurais, constituindo um problema de Saúde Pública, inclusive pediátrica OBJETIVO: analisar a morbidade, mortalidade e letalidade de acordo com a faixa etária e sexo nos casos de envenenamentos por serpentes, escorpiões e aranhas no Brasil MÉTODO: Os dados sobre envenenamentos por serpentes, escorpiões e aranhas ocorridos no período de 2009 a 2013 foram obtidos na base de dados online do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN do Ministério da Saúde RESULTADOS: foi registrada uma média de 28.812 casos por ano de acidentes ofídicos, 60.370,8 com escorpiões e 25.786,4 com aranhas. A maioria dos óbitos foi causada por serpentes (119 por ano) e também apresentou maior letalidade (0,41%), seguida por escorpiões (79,6 óbitos) com letalidade de 0,13% e, aranhas (13,2) com menor letalidade (0,05%). Em indivíduos do sexo masculino ocorreram a maioria dos casos de acidentes ofídicos, enquanto que nos acidentes com escorpiões e aranhas foi observado pouca diferença na frequência entre homens e mulheres. A faixa etária com maior número de registros de envenenamentos foi a de 20 a 39 anos CONCLUSÕES: ocorre um aumento progressivo de casos de envenenamentos a partir do primeiro ano de idade até a faixa etária compreendida entre 20 a 39 anos e após esta, começa uma diminuição. Crianças, adolescentes e adultos idosos, constituem grupos mais vulneráveis por apresentarem maiores índices de letalidade, especialmente nos acidentes ofídicos e escorpiônicos.(AU)

Acidentes com animais peçonhentos no Brasil por sexo e idade / Accidents with poisonous animals in Brazil by age and sex

INTRODUÇÃO: acidentes com animais peçonhentos são uma emergência clínica frequente em vários países tropicais, principalmente nos campos e áreas rurais, constituindo um problema de Saúde Pública, inclusive pediátricaOBJETIVO: analisar a morbidade, mortalidade e letalidade de acordo com a faixa etária e sexo nos casos de envenenamentos por serpentes, escorpiões e aranhas no BrasilMÉTODO: Os dados sobre envenenamentos por serpentes, escorpiões e aranhas ocorridos no período de 2009 a 2013 foram obtidos na base de dados online do Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN do Ministério da SaúdeRESULTADOS: foi registrada uma média de 28.812 casos por ano de acidentes ofídicos, 60.370,8 com escorpiões e 25.786,4 com aranhas. A maioria dos óbitos foi causada por serpentes (119 por ano) e também apresentou maior letalidade (0,41%), seguida por escorpiões (79,6 óbitos) com letalidade de 0,13% e, aranhas (13,2) com menor letalidade (0,05%). Em indivíduos do sexo masculino ocorreram a maioria dos casos de acidentes ofídicos, enquanto que nos acidentes com escorpiões e aranhas foi observado pouca diferença na frequência entre homens e mulheres. A faixa etária com maior número de registros de envenenamentos foi a de 20 a 39 anosCONCLUSÕES: ocorre um aumento progressivo de casos de envenenamentos a partir do primeiro ano de idade até a faixa etária compreendida entre 20 a 39 anos e após esta, começa uma diminuição. Crianças, adolescentes e adultos idosos, constituem grupos mais vulneráveis por apresentarem maiores índices de letalidade, especialmente nos acidentes ofídicos e escorpiônicos.

INTRODUCTION: accidents with poisonous animals are a common clinical emergency in several tropical countries, mainly in the fields and rural areas, constituting a public health problem, including pediatric OBJECTIVE: The objective is to analyze the morbidity, mortality and lethality according to age and sex in cases of poisoning by snakes, scorpions and spiders in Brazil METHODS: data on poisoning by snakes, scorpions and spiders that occurred from 2009 to 2013 were collected in the online database of the Information System on Diseases of Compulsory Declaration (SINAN) of the Ministry of Health RESULTS: were recorded 28.812 cases of snake bites per year, 60.370,8 with scorpions and 25.786,4 with spiders. Most deaths were caused by snakes (119 per year) and also showed higher lethality (0.41%), followed by scorpions (79.6 deaths) with a lethality of 0.13% and spiders (13.2) and the lowest mortality (0.05%). In males individuals were most cases of snake bites, whereas in accidents scorpions and spiders was observed little difference in frequency between men and women. The age group with the largest number of poisonings records was 20-39 years CONCLUSIONS: there is a progressive increase in cases of poisoning from the first year of age until the age range 20-39 years, and after this, begins a decrease in cases. Children, adolescents and elderly adults are most vulnerable because they have higher lethality rates, especially in the snake and scorpion accidents.

Epidemiología del ofidismo en Venezuela (1996-2004) / Epidemiology of ophidism in Venezuela (1996-2004)

Se analizaron los datos de accidentes por serpientes, registrados en las estadísticas de morbilidad de la Dirección de Epidemiología y Análisis Estratégico del Ministerio de Sanidad y Desarrollo Social. En Venezuela, entre los años 1996-2004, se registraron 53.792 mordeduras de serpientes (5.976 casos, en promedio, por año); con mayor incidencia en 2004 (7.486 incidentes). De todos los estados, Zulia reportó la mayor frecuencia (5.975 casos); mientras que la región Centro-Occidental, constituida por los estados Lara, Portuguesa, Falcón y Yaracuy, tuvo mayor morbilidad por mordeduras con 13.426. La mayor tasa por ofidismo, distribuida por estados, se registró en Cojedes, en el año 2001, con 228,72 casos por 100.000 habitantes. Cuando se determinó por regiones la mayor se ubicó, en 2004, en los Llanos, con 63,81 por 100.000 habitantes. La mediana de la tasa de incidencia para Venezuela en el periodo fue de 24,46 accidentes por 100.000 habitantes. La clasificación de las áreas de endemicidad por ofidismo, según los percentiles 25, 50, 75 y 90, ordenó al país en: (a) estados y regiones de muy alta endemicidad, (b) alta endemicidad, (c) mediana, (d) baja y (e) muy baja endemicidad. Las cifras indicaron que los accidentes causados por serpientes constituyen un problema de salud colectiva en Venezuela.

The data of accidents caused by snakebites in Venezuela, registered at the morbidity statistics of the Direction of Epidemiology and Strategic Analysis of the Ministry of Health and Social Development were analyzed. During the years of 1996-2004, 53,792 snakebites were registered in Venezuela (5,976 cases average per year), with a higher incidence during the year 2004 (7,486 incidents). Zulia reported the highest frequency of all the states (5,975 cases); meanwhile the Midwestern region, constituted by Lara, Portuguesa, Falcón and Yaracuy states, had a higher morbidity for snake bites. The highest incidence, distributed per states was registered in Cojedes, during the year 2001, with 228.72 cases per 100,000 inhabitants. When it was determined by regions, the highest incidence occurred during the year 2004 at los Llanos with 63.81 per 100,000 inhabitants. The median of the incidence rate for Venezuela during the period was of 21.46 accidents per 100,000 inhabitants. The classification of the endemic areas for ophidism, according to the percentiles 23, 50, 75 and 90, organized the country in: (a) states and regions of very high endemicity, (b) high endemicity, (c) middle, (d) low and (e) very low endemicity. These epidemiological data indicated that the accidents caused by snakes constitute a collective health problem in Venezuela.

Perfil eco-epidemiológico de los accidentes por ofidios en Monagas, Venezuela (2002-2006) / Eco-epidemiological profile of snakebite accidents in Monagas state, Venezuela (2002-2006)

El accidente causado por animales venenosos representa un problema global, especialmente en las áreas subtropicales y tropicales del mundo. En Venezuela, es endémico para varias regiones incluyendo la zona nororiental. Con el objetivo de ampliar y actualizar el perfil eco-epidemiológico del ofidismo en el estado Monagas, se evaluó su comportamiento, en cada municipio, durante 5 años de registro (2002 - 2006). Se contabilizaron 339 accidentes ofídicos (con promedio de 68 anuales). El incidente ocurrió con mayor frecuencia en agricultores, adultos jóvenes y de género masculino, durante sus labores en el campo y en el periodo diurno. La incidencia siguió un patrón estacional bimodal con predominio en épocas de alta y baja pluviosidad. Los envenenamientos botrópicos (28,6%) fueron más frecuentes que los crotálicos (14,5%), con proporción 2:1. El 87,9% recibió sueroterapia específica. La incidencia promedio anual en la entidad se ubicó en 11,30 casos por 100.000 habitantes, siendo Punceres (46,29), Acosta (20,91) y Bolívar (19,52) los municipios con mayor impacto. El estado Monagas presentó un mapa de endemicidad distribuido en municipios de (1) muy alta endemicidad, (2) alta endemicidad, (3) mediana endemicidad, (4) baja endemicidad y (5) muy baja endemicidad. Durante el período analizado no se registró muerte por esta causa en el estado. Los hallazgos sugieren la importancia del accidente por serpientes en Monagas, con especial importancia en la mitad norte de la entidad.

The accidents caused by venomous animals are a global problem, especially in subtropical and tropical regions of the world. In Venezuela, they are endemic in several regions including the northeast. In order to expand and update the ecoepidemiological profile of snake bites in Monagas state, their behavior was assessed in each municipality for 5 years (2002 -2006). There were 339 ophidian accidents (on average 68 per year). The bites occurred more frequently in young adult male farmers, while working in the field and during daytime. The incidence followed a bimodal seasonal pattern with predominance in high and low rainfall periods. Bothropic envenoming (28.6%) were the most frequent followed by Crotalic ones (14.5%), with a 2:1 ratio. 87.9% received specific serum therapy. The annual average incidence in the state was 11.30 cases per 100,000 inhabitants. Punceres (46.29), Acosta (20.91) and Bolivar (19.52) were the municipalities with the highest impact. Monagas state showed an endemicity map with municipalities having (1) very high endemicity, (2) high endemicity, (3) medium endemicity, (4) low endemicity and (5) very low endemicity. In the studied period there were no deaths from this cause in the state. The findings suggest the importance of snake accidents in Monagas, especially in the northern half of the state.

Aspectos biomédicos del accidente ofídico / Biomedical aspects of the snakebite

En Colombia el accidente ofídico constituye un problema de salud pública que tiene su mayor incidencia en la zona rural, donde se ha observado un déficit de conocimientosen los médicos en cuanto al diagnóstico y tratamiento del ofidismo, así como en el adecuado manejo de los sueros antiofídicos. Debido a esto se decidió hacer una revisión sistemática de artículos en Pubmed y bibliotecas especializadas, con el objetivo de revisar la información disponible a nivelnacional sobre el ofidismo, que dio como resultado el presente artículo, que abarca de manera general las bases diagnósticas del envenenamiento ofídico y el tratamiento médico basado en los antídotos disponibles en el país.Como conclusión, cabe resaltar la importancia de tener en cuenta lo que no se debe hacer en casos de accidente ofídico, ya que representa la principal medida preventiva de complicaciones...

Ophidian accidents in Colombia is a public health problem that has its greatest impact on rural areas, where it has been observed that there is a deficit of knowledge in physicians regarding the diagnosis and treatmentof snakebites, as well as appropriate management of the antivenoms. A systematic review of articles in Pubmed and special libraries has been done in order to review the information available nationally onsnakebites, which generally includes diagnostic bases for ophidian poisoning and the medical treatments based on available antivenoms in thecountry. It should be noted the importance of taking into account the actions or treatments that should notbe carried out in snakebites since they are the main measures to prevent complications...

Perfil epidemiológico de acidentes ofídicos do Estado do Amapá / Epidemiological profile of snake poisoning accidents in the State of Amapá

O presente trabalho apresenta o perfil epidemiológico dos acidentes ofídicos notificados junto à Secretaria do Estado de Saúde do Estado do Amapá. Para isso, foram analisadas 909 fichas durante o período de 2003 a 2006. A maior freqüência de picadas foi no ano de 2004 com registro de 255 casos, seguido pelo ano de 2006 com 246 casos. Os números mais expressivos de pacientes encontram-se nas faixas etárias compreendidas entre 20 e 34 anos (30 por cento). Os gêneros Bothrops e Crotalus foram responsáveis por 67,5 por cento e 0,7 por cento dos acidentes, respectivamente. Serpentes consideradas não peçonhentas causaram 0,2 por cento dos acidentes e em 31,2 por cento dos casos não foi possível a identificação da espécie. Indivíduos do sexo masculino (80,6 por cento) foram os mais atingidos. A maior incidência de picadas foi nos membros inferiores (68 por cento). Os acidentes ocorreram, em sua maioria, na área rural (62,7 por cento), em circunstâncias equilibradas de trabalho (60 por cento) e lazer (15,6 por cento). O tempo decorrido entre a picada e o atendimento ao paciente foi de 12 horas (29 por cento). Dos acidentes ofídicos, 263 foram classificados como leves, 193 graves e 187 moderados.

This study presents the epidemiological profile of snake poisoning accidents notified to the Health Department of the State of Amapá. For this, 909 records over the period from 2003 to 2006 were analyzed. The greatest frequency of bites was in the year 2004, with 255 cases recorded, followed by the year 2006 with 246 cases. The largest numbers of patients were in the age range between 20 and 34 years (30 percent). The genera Bothrops and Crotalus accounted for 67.5 percent and 0.7 percent of the accidents, respectively. Snakes that are considered non-venomous caused 0.2 percent of the accidents, and it was not possible to identify the species in 31.2 percent of the cases. Male individuals were more affected (80.6 percent). The highest incidence of bites was on the lower limbs (68 percent). The accidents mostly occurred in rural areas (62.7 percent), during balanced work circumstances (60 percent) or leisure activities (15.6 percent). The time elapsed from the bite to attending the patient was 12 hours (29 percent). Among the snake poisoning accidents, 263 were classified as mild, 187 as moderate and 193 as serious.

Aspectos ecológicos e epidemiológicos de acidentes ofídicos em comunidades ribeirinhas do baixo rio Purus, Amazonas, Brasil

Snakebites were registered in 10 riverside communities of the lower Purus River through interviews with the victims. Local inhabitants answered questions about their perception on ecological aspects of snakes species involved in snakebites. Snake size and bite height on the victim body were estimated with measuring tape. Correspondence of local names and scientific species were obtained by using descriptions and images of the snakes. Additional data on the number of families with snakebites victims were obtained from social-economic surveys for other 17 communities in the Piagaçu Purus Reserve. Eighteen people and 28 snakebites events were registered in five communities. The number of victims per community was not related to population's size. The number of families with victims was higher in larger communities (r²= 0.444; p= 0.003). Approximately 88% of snakebites were inflicted on the lower limbs of the victims. There was no relationship between estimated snake's size and the height of the bite. Most snakebites occurred at daytime (82.14%), and during the high rive period (64.28%) that coincides with the extraction of brazil nut and timber by the local people when they spend more time in the forest. Only one death due to snakebite was registered. The species Bothrops atrox was responsible for most of the accidents in the region. Snake's identification by local people revealed various synonymies, with 20 local names attributed to 33 species. In their perception, B. atrox and Lachesis muta were the most dangerous species and differ in attack behavior.

Acidentes ofídicos foram registrados em dez comunidades ribeirinhas do baixo rio Purus através de entrevista às vítimas. Os ribeirinhos responderam perguntas sobre a percepção ambiental da ecologia das serpentes envolvidas nos acidentes. O tamanho das serpentes e a altura da mordida no corpo foram estimados com fita métrica. A correspondência entre os nomes locais e científicos das serpentes foi levantada utilizando descrições e imagens das espécies. Para outras 17 comunidades dados adicionais do número de famílias com vítimas de acidentes ofídicos foram avaliados através do diagnóstico sócio-ambiental da Reserva de Desenvolvimento Sustentável Piagaçu-Purus. Foram entrevistados 18 ribeirinhos e registrados 28 acidentes ofídicos em cinco comunidades. O número de vítimas por comunidade não teve relação com o tamanho da população. O número de famílias com vítimas foi maior em comunidades maiores (r²= 0,444; p= 0,003). Aproximadamente 88% das mordidas foram nos membros inferiores. Não houve relação do tamanho estimado da serpente com a altura da mordida. A maioria dos acidentes ocorreu de dia (82,14%) e no período de cheia (64,28%) na época de exploração da castanha-da-Amazônia e da madeira pelos ribeirinhos, atividades que despendem maior tempo na floresta. Um único caso de morte por acidente ofídico foi registrado. A serpente Bothrops atrox foi à espécie mais relacionada com acidentes na região. O reconhecimento das serpentes pelos ribeirinhos revelou várias sinonímias, com 20 nomes locais atribuídos a 33 espécies. Na percepção dos ribeirinhos as serpentes B. atrox e Lachesis muta foram às espécies mais temidas e diferem no comportamento de ataque.

Mordedura por Philodryas chamissonis: presentación de un caso y revisión de la literature / Snake bite by Philodryas chamissonis: a case presentation and literature review

El ofidismo es el accidente provocado por la mordedura de una serpiente. En Chile se encuentran 2 tipos de culebras capaces de provocar emponzoñamiento: Philodryas chamissonis y Tachymenis peruviana. Se presenta el caso de una mordedura por P. chamissonis,ocurrida durante una actividad veraniega en la comuna de San Antonio, V Región. La mordedura comprometió la zona del dorso de la mano entre los dedos pulgar e índice de la extremidad superior izquierda, inicialmente indolora. Evolucionó las primeras 24 horas con edema equimótico que abarcó hasta la zona del hombro y pectoral, con dolor intenso, cefalea, náuseas, fiebre y posterior aparición de bulas serohemorrágicas en el pliegue del codo. La paciente se trató con antihistamínicos, corticoides sistémicos, analgesia y antimicrobianos por 7 días. Se discuten los accidentes por mordedura de culebras publicados en la literatura nacional, así como su tratamiento y las medidas de prevención.

There are two species of snakes associated with snake bite poisoning in Chile: Philodryas chamissonis and Tachymenis peruviana. A case associated with a P. chamissonis bite occuring during a summer activity in San Antonio, V Region, is presented. The bite compromised the dorsum of the right hand between the thumb and the index finger and was initially painless. During the following 24 hours equimotic edema developed up to the shoulder and pectoral region, with intense pain, headache, nausea, fever and appearance of a serohematic bulla on the elbow fold. The patient was treated with antihistamins, systemic steroids, analgesia and antibiotics for 7 days. Other cases of snake bites published in Chile are reviewed and treatment and prevention strategies are proposed.

Acidente por surucucu (Lachesis muta muta) em Belém-Pará: relato de caso / Snakebite by the bushmaster (Lachesis muta muta) in Belém-Pará: a case report

Objetivo: relatar um caso de envenenamento por Lachesis, atendido no Hospital Universitário João de Barros Barreto de Belém-Pará, ano de 2006. Relato do caso: paciente masculino, 19 anos, picado no antebraço direito, quando alimentava o animal; admitido e internado no Hospital apresentando edema discreto no antebraço direito, dor intensa no local, náuseas e vômitos, que coincidiam com cólicas abdominais paroxísticas, além de sudorese, visão turva, discreta epistaxe e diarréia; a freqüência cardíaca, ao início, com 108 batimentos por minuto, chegando a 62 após a soroterapia e pressão arterial em 130/80 mmHg; tempo de sangria em 4 min 15 seg, tempo de coagulação acima de 15 min, tempo de protrombina acima de 1 minuto. Como tratamento, foi realizado pré-medicação e soroterapia com 10 ampolas de soro antibotrópico-laquético. Após o anti-veneno o paciente evoluiu com melhora clínica; continuou assintomático até receber alta, curado. Considerações Finais: o envenenamento laquético é episódio raro, principalmente, entre profissionais que manipulam o animal. A descrição do caso é alertar os que manipulam serpentes peçonhentas, para redobrarem os cuidados e a atenção em seu ambiente de trabalho.

Objetive: report a case of snake envenomation by Lachesis, admitted at João de Barros Barreto University Hospital, in Belém, state of Pará, in 2006. Case Report: man, 19 years old, was bitten in the right foreann while was ft!eding the animal; he was hospitalized presenting mild edema in the right forearm, severe and localized ache, nauseas and vomiting, concomitant paroxistics abdominal colics, moreover blurred vision, mild epistaxis and diarrhea; At the first physical exam the heart beat was 108 bpm, and afier serotherapy got 62 bpm, the blood pressure was 130/80 mmHg, Bleeding time was 4 min 15 seg, Coagulation time was over than 15 min, Prothrombin time was aver than 1 minute. The treatment consisted of pre-medicationand serotherapy using 10 ampoules of bothropiclaquetic antivenom. Afier the serotherapy, the patient improved clinically and remained asymptomatic until he was sent home, cured. Final considerations: the snake envenomation by Lachesis is arare fact, mainly within professionals whose handle with those animals. This report intent to alert those whom handle poisoning snake and improve the attention at workplace.

Ofidismo: incidencia y complicaciones, estudio realizado en el hospital “Dr. Verdi Cevallos Balda”, de Portoviejo, Provincia Manabí / Ophidian: general aspects and incidences research done at Dr. Verdi Cevallos Balda Hospital in Portoviejo, Province Manabí

Tipo de estudio: Retrospectivo realizado en el hospital provincial Dr. Verdi Cevallos Balda de Portoviejo, desde enero de 1998 a diciembre 2000, se tomó una muestra de 41 pacientes de un universo de 125.Objetivo: Demostrar que en Manabí la incidencia de mordeduras de ofidios es alta comparándola con otros países.Resultados: La especie involucrada en todos los casos fue la X perteneciente al género Bothrops. La incidencia y la tasa de letalidad fue de 0.52 y 7.69 en 1998; 2.01 y 3.85 en el 2000, cifras que son mayores que en Nicaragua y Costa Rica donde la misma especie de serpiente causó accidentes. Se evidenció una disminución en la tasa de letalidad en el último año. Las complicaciones dieron valores semejantes a los presentados en otros países; ocurrió la muerte de 1 paciente (11.11%) después de haberle realizado fasciotomía.Conclusión: Los accidentes fueron causados por serpientes del género Bothrops; la mayoría de personas afectadas trabajan en agricultura.

Type of research: It is a research done at Dr. Verdi Cevallos Balda hospital in Portoviejo, during January 1998 to December 2000. 41 patients were studied out of 125 that were observed.Objective: The objective of this research was to demonstrate that in the province of Manabi the incidence of snake bites is higher in comparison to other countries. Results: the species involved is X with belongs to the Bothrops species. The Incidence and the lethal rate was in 1998 0.52 and 7.69; 2.01 and 3.85 in 2000 these numbers are higher than in countries like Costa Rica and Nicaragua where the same species causes a lot of accidents. The Lethal rate has gone done this past year.